▲杨建新　委员

    一、存在问题

    截止目前,全市有贫困户11.07万户，贫困人口47.78万人，其中因病致贫户2.52万户，因病致贫人数11.31万人，占贫困户总数的22.79%。现有的村卫生室普遍存在规模小、设备简陋、药品种类少等问题。

    （一）基础设施建设标准不高。新建的示范卫生院医疗设备短缺，功能滞后；非贫困村标准化村卫生室建设欠账大，全市2491个行政村中，有864个非贫困村未建标准化村卫生室。

    （二）分级诊疗作用发挥不够。各种优势医疗资源配置不均衡，乡村医疗设备设施简陋、陈旧，缺少基本医疗设备，难以满足患者看病需求，部分患者涌向大医院，导致市级大医院人满为患，乡镇卫生院就诊人数较少，分级诊疗的作用发挥不够。

    （三）基层医疗队伍力量不足。一是乡村医生队伍建设薄弱。目前从事村医工作的人员，大部分年龄偏大，学历较低，专业知识陈旧，一定程度上影响了常见病诊疗和预防保健等基本医疗服务的质量；二是全科医生、乡村医生培训不足。

    （四）因病致贫返贫现象突出。一是市、县、乡三级医疗机构发展不平衡，基层医疗机构服务水平有限，群众看病难、看病贵、看病远的问题还未得到有效解决。二是因家庭成员身患重病，或突遭意外伤害事故，导致一人得大病，全家陷困境。三是市级医疗机构还未与大病保险信息平台对接，大病保险报销未实现“一站式”即时结报，导致大病保险的整体报销进度缓慢。

    二、对策建议

    （一）加强农村医疗卫生基础设施建设。一是在积极争取国家项目支持的基础上，统筹安排地方财力，切实加强乡镇卫生院基础设施建设和基本医疗设备配备，进一步提高乡镇卫生院的综合服务能力。二是加快推进非贫困村标准化村卫生室建设步伐，配足配齐诊疗设备，完善各项服务功能，力争在2020年完成全市864个非贫困村村卫生室的标准化建设，实现标准化村卫生室全覆盖。三是加快县级医院重点专科建设，扩大县乡两级分级诊疗病种范围，努力实现“保健在家庭、小病在乡村、大病不出县”目标。

    （二）提高卫生精准扶贫工作水平。一是建设卫生精准扶贫“绿色通道”。对住院建档立卡贫困户实行“先看病后付费”制度模式，实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，诊疗结束后只需支付自负费用，其余费用由医疗机构与医保、民政救助基金经办机构直接结算。二是提高大病保险报销比例，扩大门诊大病报销范围，逐步提高医疗扶贫对象因患慢性病需要长期门诊治疗的医疗费用、新农合报销补偿比例和新农合政策范围内住院费用报销比例。三是在新农合成立专门的账户，对患有重大疾病，家庭特别贫困，无力承担医疗费用的贫困户进行救助。

    （三）抓好农村医务人员队伍建设。一是制定符合基层实际的人才引进招聘办法，鼓励医学院校毕业生和城市在职或离退休的临床医疗人员到农村服务。在“三支一扶”工作中，提高支医人数比例。将乡村医生与乡村教师一样对待，纳入事业编制，享受卫生事业人员同等待遇。二是加强在岗村医培训，制定农村医疗卫生专业技术人才培养的长期规划和年度计划，分批安排贫困村村医参加进修，不断提高村医的业务能力。三是加大全科医生转岗培训的力度，注重为农村培养住院医师和全科医生。

    （四）认真做好摸底排查和分类救助。结合正在开展的农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”调查工作，进一步核实核准因病致贫返贫家庭，摸清基本信息、患病病种、病情、诊疗路径、费用负担等情况，建立农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”管理数据库，采取一户一档、一人一卡的措施，精准到户、精准到人。

    【发言人主要职务】

    杨建新，省政协委员，市政协常委，市九三学社主委

【天天天水网记者  刘晓亚】