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踔厉奋发 勇毅前行 奋力推进医疗保障事业新征程新局面

——访市医疗保障局党组书记、局长张勤学

□新天水记者魏军虎  

“党的二十大为新时代新征程党和国家事业发展、实现第二个百年奋斗目标指明了前进方向、确立了行动指南，市直医疗保障系统将把深入学习宣传贯彻党的二十大精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务，进一步统一思想、明确方向、凝聚力量，把党的二十大精神落实到、体现到医疗保障工作各方面、各环节，更加自觉地担负新时代医保职责使命，奋力推进医疗保障高质量发展走在前、争一流。”近日，市医疗保障局党组书记、局长张勤学在接受记者采访时说。

张勤学说，市直医疗保障系统锚定新时代新征程新使命新任务，聚焦医保改革发展重点难点问题，做好全局性谋划、整体性推进，在健全多层次医疗保障体系、强化医保基金监管、深化“三医联动”改革协同发展等方面勤思考、下苦功、务实效，不断提高基本医疗保障水平，持续降低群众看病就医负担。

一要坚持不懈推进改革任务落实。要继续认真贯彻落实中央和省市关于深化医疗保障制度改革的意见（方案）要求。以高质量发展为主题，以精细化管理和机制创新为抓手，按照既定的“路线图”“时间表”，加快推进各项改革落地、政策落实。着力解决保障有短板、监管不完善、改革不协同等问题，不断完善更加公平、更有效率、更可持续、更加安全、更加便捷的医疗保障制度体系，切实发挥医保在促进共同富裕中的重要作用。

二要锲而不舍探索解决问题新思路。立足职工和城乡居民基本医疗保险基金市级统筹现状，针对覆盖有盲区、待遇不均衡等问题，深入基层调研，认真分析运行情况，有针对性地对各项保障政策做进一步梳理完善，切实提升政策的系统性、规范性、合理性、协同性。积极探寻待遇水平和基金安全的最佳结合点，通过精细化的管理，既确保基金绝对安全，又能让群众享受到改革发展红利，使医保基金在保证安全的前提下发挥出最大绩效，切实解决保障人民群众日益增长的医疗服务需求与基金可持续发展之间的突出矛盾。

三要全力以赴夯实医疗保障工作基础。按照“一条例两办法”的有关要求，进一步理顺行政部门与经办机构之间的关系，进一步明确市县区医疗保障部门责任。切实强化属地管理，有效形成“政事分开、责权一致、顺畅高效”的医疗保障工作机制。要针对当前我市医保支付方式落后、影响收支平衡的突出问题，按照DRG三年行动方案，在12家试点医疗机构实现实际付费的基础上，组织开展定点医疗机构实施DRG付费试点扩面工作，确保在2025年实现全市开展住院服务定点医疗机构DRG付费全覆盖。要不断强化法律法规和政策宣传培训，切实提高医疗保障工作队伍的业务水平、履职能力和责任意识、担当作为，确保各项保障政策措施的落地落细。

四要持续不断提升服务能力水平。采取更多惠民生、暖民心举措，促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，全面落实异地就医结算。学习借鉴其他地区的经验做法，努力探索便捷服务和规范管理的最佳契合点，以精细化管理为手段，按照“放管服”改革要求，创新方式、优化服务、提升效能，努力打造天水医疗保障经办服务品牌。结合医疗保障政务服务事项清单和全省医疗保障信息平台运行情况，持续梳理规范业务流程，精简并在全市统一各项经办业务所需提交的材料和证明事项，全面推行“好差评”制度，切实提升医疗保障政务服务水平，着力为群众提供优质、高效、热情、贴心的服务。

五要持之以恒强化基金管理监督。坚持把医保基金安全作为医保工作的首要任务，大力开展“参保扩面”，严格执行基金运行监测分析制度，不断提升基金抗风险能力，确保基金收支平衡和可持续发展。要进一步巩固拓展全省医保基金监管方式创新试点建设成果，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。要加强行政监管能力建设，深入开展行业内部警示教育，发挥举报奖励威力、用好协议管理制度、加强部门协作联动，不断提升基金监管质量、监管效能。要全面推进严格规范公正文明执法，明晰行政执法程序，细化行政裁量基准，强化行政执法监督机制和能力建设，严格落实行政执法责任制和责任追究制度，着力构建基金监管长效机制。更加注重基金运行安全持续、更加注重医保服务便捷高效，增进民生福祉，让群众对医疗保障的获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。