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甘谷县建立“四项机制”织密织牢防返贫动态监测医疗保障防护网
甘谷县建立“四项机制”织密织牢防返贫动态监测医疗保障防护网
新天水讯【通讯员 姚旭东】2022年，甘谷县进一步完善防止因病返贫致贫动态监测帮扶机制，织密织牢行业部门横向协同监测、纵向精准帮扶的医疗保障防护网。
建立动态监测机制。医保、乡村振兴、民政等部门形成工作合力，建立动态数据比对监测机制，监测动态纳入医保覆盖范围的特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口、脱贫人口以及符合条件的监测对象的参保情况，精准动员尚未参保的群众及时参保，对未参加城乡居民医保的人员建立台账，收集佐证资料，确保动态调整的低收入人员全部参保。年内全县20.7万农村低收入人口100%参保。同时，按照就高资助原则，及时兑现落实农村低收入人口等特殊群体参保资助政策，全年共资助特困供养人员、孤儿、低保对象、脱贫人口及易返贫致贫人口203346人，落实参保资助2577.84万元。
建立防范预警机制。医保、民政、乡村振兴等部门建立健全数据动态监测预警机制和信息推送反馈机制。设立“因病返贫”预警线，对在定点医疗机构就医经基本医保、大病保险保障后单次住院个人自付费用超过10000元的一般人群和经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后单次住院个人自付费用超过6000元的低收入人口信息进行预警并推送给民政、乡村振兴部门和相关乡镇，使其准确掌握相关信息，做到及时预警、提前介入，跟进落实相应帮扶措施，防范因病致贫返贫风险。
建立协同救助机制。统筹医疗救助、临时救助、依申请救助等保障措施的协同作用。民政部门对医保部门每月推送的年度内个人负担医疗费用超过预警线的参保人员进行甄别，对初步符合相关救助条件的对象提供转介服务，推送乡镇、社区进一步调查核实，符合条件的予以临时救助，做到主动发现，主动救助。医保部门对乡村振兴部门反馈的防返贫监测预警对象做好医保待遇落实的排查，做到预警风险全清零、监测问题全见底，实现动态预警、动态监测、动态帮扶、动态销号。
建立待遇保障机制。建立了基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”制度，充分发挥基本医保主体保障功能、大病保险“二次报销”减负功能和医疗救助托底保障功能。全年城乡居民基本医疗保险累计补偿58288人次，住院总费用41820.6万元，政策范围内费用32336.64万元，落实基本医保报销21320.5万元，大病保险报销人7843次2791.04万元，医疗救助报销25108人次2957.28万元，政策范围内补偿比达到83.71%，有效降低了患病群众经济负担，切实筑牢了医疗保障防护网。
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