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市一院完成我省地市级医院首例肥厚型梗阻性心肌病化学消融术
市一院完成我省地市级医院首例肥厚型梗阻性心肌病化学消融术
新天水讯 近期，市第一人民医院心内二科洪志斌主任团队，在医院超声科魏小红主任及导管室的通力合作下，成功完成一例肥厚型梗阻性心肌病患者经皮室间隔化学消融术（ASA）。这是市一院自主成功完成的第一例肥厚型梗阻性心肌病经皮腔内室间隔化学消融术，也是我省地市级医院首例。
这名49岁的女性患者活动时心前区疼痛半年，症状反复发作，伴劳力性呼吸困难，先后晕厥3次。查体发现胸骨左缘3-4肋间可闻及收缩期喷射样杂音，超声心动图示，室间隔明显增厚(16.9mm)，伴有左室流出道严重梗阻，诊断考虑肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病属于少见病(发病率约1/500)，大多有明确的家族遗传性，心脏性猝死风险极高，是中青年猝死主因之一。梗阻严重的患者单纯药物治疗效果欠佳，手术治疗有外科室间隔切除术和介入酒精室间隔消融手术（又称经皮室间隔化学消融术）。外科室间隔切除术因为创伤、恢复慢等许多因素，患者不易接受，而经皮室间隔化学消融术通过血管介入途径，微创、恢复快，对于冠状动脉造影提示有相应间隔支血管的患者适于微创介入消融手术。洪主任与家属充分沟通，先行冠状动脉造影及左心导管，告知该患者及家属具有室间隔化学消融的适应症，取得家属同意，随后择期给患者实施经皮室间隔酒精化学消融术。
经心内二科团队、超声科主任及导管室的通力合作，由洪主任实施的经皮室间隔酒精化学消融术取得成功。2天后，患者三度房室传导阻滞恢复，术后第4天撤出临时起搏，心电图呈完全性左束支传导阻滞，患者症状明显改善，活动后未再诉胸痛等不适。10天后，患者出院。
术后1月，心内二科进行随访，患者再未发作胸痛、呼吸困难、晕厥，活动耐力明显提升，心电图提示正常窦性心律，左束支传导阻滞消失，心脏彩超提示室间隔厚度11.7mm，较术前厚度明显减少，效果非常满意。
肥厚型心肌病化学消融术操作相对简单、安全、快捷，避免了外科手术的创伤及麻醉风险，术后恢复时间明显缩短，减轻了患者的病痛和经济负担。这项技术在我省开展较少，市一院自主完成首例使用室间隔酒精化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病病例，也是我省地市级医院首例，标志着市一院在结构性心脏病亚专业方向上取得突破性进展。 （洪志斌）
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