天水市第一人民医院:“医保专员”打通医保管理服务“最后一公里”
天水市第一人民医院:“医保专员”打通医保管理服务“最后一公里”
□新天水记者 童强
近日,记者在天水市第一人民医院了解到,为推进市、县、乡、村四级医保经办服务体系和城区“ 医保15分钟圈”建设,天水市第一人民医院自2023年7月以来,在全市率先探索建立“医保专员”制度,着力为参保患者提供全方位的医保政策宣传咨询、投诉举报受理,利用医疗机构临床服务优势,由“医保专员”负责协助患者办理医保备案、查询、政策咨询、共济账户绑定、医保电子凭证激活、医疗费用报销等业务,临床办理医保高频事项,架起了医保、医疗、患者之间的 “连心桥”,切实提高了医保服务水平。

据市第一人民医院医保科相关负责人介绍,“‘医保专员’是从临床一线的医护人员中,通过聘任制和晋升制选拔出来的,主要是在做好临床诊疗工作的同时,借助与患者方便沟通,兼顾做好对患者医保政策宣传咨询,协助患者办理相关医保手续,保障医保制度的规范实施,尽量不让患者为办理医保手续多跑路”。为调动医护人员积极性,市一院实施了“医保专员”待遇差异化绩效分配系数激励政策,营造了“人人参与”医保服务局面,有效提高了医院的医保精细化管理水平,促进了医保、医疗服务“大融合”。同时,市第一人民医院还定期组织开展“医保知识讲堂”宣讲医保知识,努力发展患者身边更多精通医保业务、熟悉医保政策的“明白人”“身边人”,建立“导医+窗口+医护+医保专员”的四级工作队伍,为参保患者提供政策咨询和流程指导。

此外,市一院将出院结算窗口前移至住院病区,聚力抓好患者床旁结算工作,把窗口服务功能“搬进”病房,下沉医保高频服务事项,实现了出院患者在病区内即时一站式报销,打通了医院医保服务“最后一公里”。

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