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新天水讯 据秦安县融媒体中心消息  为全面夯实国家基本公共卫生服务根基，精准掌握县域慢性病防控态势，近日，秦安县疾控中心以高血压、糖尿病、严重精神障碍等十二种重点慢性病为切入点，在全县范围内深入开展慢病底数摸排“大起底”专项行动。这场覆盖全域、贯穿全程的健康“盘点”，正成为推动全县基本公共卫生服务从“粗放管理”迈向“精细治理”的关键支点。

顶层设计与执行落地双管齐下，织密工作“责任网”。

慢病防控，底数先行。秦安县疾控中心以此次“大起底”作为做实基本公共卫生服务的核心任务，第一时间统筹谋划，制定专项方案，明确摸排范围、实施流程与任务分工。通过召开专题部署暨业务培训会，覆盖全县各镇卫生院、村（社区）卫生室医务人员，系统讲解慢病筛查标准、信息录入、档案规范、随访管理等业务要点，构建起“中心统筹、乡镇主抓、村级落地”的三级联动工作格局，为专项行动高效推进提供了坚实保障。

精准摸排与多维筛查协同发力，摸清健康“底数账”。

“应排尽排、应登尽登、应管尽管”——工作人员坚持这一原则，整合基层医疗力量，创新推行“入户走访排查、集中健康体检、门诊主动筛查、健康档案核查”四位一体摸排模式，对辖区内常住居民、慢病高危人群及既往慢病患者开展全覆盖健康筛查。针对行动不便老人、残疾人等特殊群体，提供上门筛查与健康评估等便民服务，确保不落一户、不漏一人。

据统计，此次专项行动累计完成慢病筛查26万余人次，新排查确诊十二种慢病患者1399例，完善慢病患者健康档案1136份。这一组组翔实数据，全面摸清了辖区十二种慢病的患病基数、分布情况与管理现状，为后续精准干预提供了科学、可靠的“数字底座”。

闭环管理与个性服务深度融合，提升管控“含金量”。

摸清底数只是起点，精细管理才是关键。依托摸排起底形成的数据支撑，县疾控中心健全慢病全流程闭环管理体系，将新增及既往慢病患者全部纳入规范化管理，由家庭医生团队逐一制定个性化健康管理方案，提供定期随访、血压血糖监测、用药指导、并发症筛查、康复干预等“一站式”专属服务。

截至目前，开展高血压随访4.6万余人次，规范管理率达93.95%，血压控制率达91.72%；开展高血糖随访1万余人次，规范管理率达90.35%，血压控制率达87.06%。与此同时，同步建立慢病高危人群筛查干预机制，开展健康风险评估14万余人次，从源头降低慢病发病风险，真正实现“防、治、管、康”一体化推进。

科普宣传与健康促进同频共振，营造全民“参与感”。

将健康宣教融入摸排起底全过程，是此次专项行动的一大亮点。疾控工作人员与基层医务人员走村入户，既是“筛查员”，也是“宣讲员”。通过现场讲解、发放宣传资料、开展健康讲座、线上科普推送等多种形式，广泛普及十二种慢病防治、合理膳食、科学运动、戒烟限酒等健康知识，有效提升了居民慢病防治认知水平，引导群众从“被动管理”转向“主动参与”，在全县范围内营造出“人人关注慢病、全民参与健康”的浓厚氛围。

巩固成果与长效机制双向发力，绘就公卫“新图景”。

此次“十二种慢病大起底”专项行动，不仅是对全县慢病底数的一次全面“体检”，更是对基本公共卫生服务体系的一次系统“升级”。县疾控中心将持续巩固专项行动成果，健全慢病长效防控管理机制，深化摸排数据在资源调配、绩效考核、政策制定中的实际运用，不断优化基本公共卫生服务举措，以更实作风、更优服务，全力提升慢病防控与健康管理能力，切实守护全县人民群众的身体健康和生命安全。

从“底数清”到“情况明”，从“管得住”到“管得好”，秦安县以一场扎实的慢病“大起底”，为基本公共卫生服务提质增效写下了生动注脚，也为县域卫生健康事业高质量发展筑牢了坚实屏障。