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今日零时天水市医改正式启动 医院@所有人:我们准备好了
来源: 天天天水网    编辑: 张娟 2017-08-31 09:44:49 星期四     字体设置:

天水市全面启动实施公立医院综合改革

彻底告别“以药补医”时代

  天天天水网讯【记者杨璟】为贯彻落实国家和省、市决策部署,8月31日零时起,我市涉及市直7家,市辖区6家及甘肃省小陇山职工医院共计14家城市公立医院取消药品加成(中药饮片除外),实行零差率销售,执行新的医疗服务价格,破除以药补医机制。同步调整县乡级医疗服务价格,建立科学补偿机制,彻底告别“以药补医”时代。

  此次改革的总体原则是按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,调整医疗服务价格遵循“公立医院发展可持续,医保基金基本可承受,群众负担总体不增加”的基本原则。把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格,特别是提高诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格,降低大型医用设备检查和检验类项目价格,优化医院的收入结构。医疗服务价格调整、医保支付衔接、财政适度补偿、医院运行机制转换等改革同步实施,无缝对接,确保群众负担总体不增加。公立医院取消药品加成减少的合理收入通过调整医疗服务价格补偿75%、同级财政补偿15%、医院加强成本核算承担10%。

  通过公立医院综合改革,破除公立医院的逐利机制,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续、医院得发展的运行新机制和现代医院管理制度。

  构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系,促进优质医疗资源下沉,引导形成合理有序的分级诊疗和就医格局,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例明显提高;医疗费用不合理增长得到有效控制,医疗费用增长幅度控制在10%之内,个人卫生支出占卫生总费用的比例总体降至30%以下。

  调整医疗服务价格方面。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众总体负担不增加的前提下,经过科学测算,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,调整医疗服务价格。本着体现医务人员技术劳务价值,依据有关政策要求向儿科类和传染病类项目予以倾斜的政策,对医疗服务价格进行了有升有降的调整,对部分项目进行了整合优化,进一步理顺了医疗服务比价关系。主要上调了诊察、护理、手术、治疗等价格,下调了大型医用设备检查及检验价格。这次公立医院综合改革取消了挂号费,并入诊察费,西医门诊诊察费调整2元。此次调整针对第一类基本医疗服务项目,其中调增诊疗、护理、手术、治疗等共计6113项,调降检查、检验共计1231项,对长期病患者的康复类、神经类、血液透析等项目,未进行调整的共计670项。改革前后病人住院费用将整体有所下降,未增加患者负担。

  调整医保支付政策方面。调整后的医疗服务项目,按规定纳入医保支付报销范围,确保总体上群众费用负担不会增加,但具体到某个具体服务项目或某项治疗手段会有所不同。

  落实财政补偿方面。取消药品加成减少的合理收入,同级财政对公立医院补偿15%,补偿资金的分配与公立医院综合改革绩效挂钩。

  医院加强成本控制方面。取消加成减少的合理收入,医院通过节约成本、自身消化10%左右。主要通过加强医院精细化管理、强化成本核算与控制、提高公立医院管理水平来实现。 

  

 医改究竟要改什么? 
 

医改都要干些啥?

药品采购环节要“挤水分”,实现药品价格“零差率”;大型设备检查、检验项目收费要降低、体现医务人员技术劳务性服务收费要提高;公立医院服务质量要提升;分级诊疗要推进;公立医院人事薪酬制度要改革。

医改涉及哪些单位?

天水市第一人民医院、天水市第二人民医院(天水市中西医结合医院)、天水市第三人民医院、天水市第四人民医院、天水市第五人民医院、天水市中医医院、天水市妇幼保健院、秦州区人民医院、麦积区中医医院。

市县区内部队、学校、企业(厂矿)医院改革,按照全省统一进度,参照天水市城市公立医院综合改革方案实施。

用什么来改?

本次我市公立医院改革将实施“医疗、医保、医药”的三医联动改革,以医疗改革为核心,同步推进基本医疗保障制度和药品供应保障制度改革。实施区域联动、上下联动和部门联动,市、县、乡医院同步启动改革。

具体调整了什么?

调整医疗服务价格方面

按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则,调整医疗服务价格。主要上调了诊察、护理、手术、治疗等价格,下调了大型医用设备检查及检验价格。

这次公立医院综合改革取消了挂号费,并入诊查费,西医门诊诊查费调整2元。

此次调整针对第一类基本医疗服务项目,其中调增诊疗、护理、手术(5090项)、治疗等共计6113项;调降检查、检验共计1231项;对长期病患者的康复类、神经类、血液透析等项目未进行调整的共计670项。

改革前后病人住院费用整体将有所下降,未增加患者负担。

调整医保支付政策方面

调整后的医疗服务项目,按规定纳入医保支付报销范围,确保总体上群众费用负担不会增加,但具体到某个具体服务项目或某项治疗手段会有所不同。

落实财政补偿方面

取消药品加成减少的合理收入,同级财政对公立医院补偿15%,补偿资金的分配与公立医院综合改革绩效挂钩。

医院加强成本控制方面

取消加成减少的合理收入,医院通过节约成本、自身消化10%左右。主要通过加强医院精细化管理,强化成本核算与控制,提高公立医院管理水平来实现。

挂号费真的取消了吗?

以前到医院看病,首先要挂号,交挂号费及诊查费。此次医改后,将取消挂号费,将挂号费并入门诊诊查费。也就是说,门诊诊查费里就含有挂号、诊查和药事服务等费用。所以,以后看病还需要挂号,因为挂号相当于到医院看病前的报到和排队过程,但挂号时只需要交诊查费即可。

 

 

  医改 我们准备好了!

天水市第一人民医院积极推进公立医院综合改革工作侧记

  □郝勤学

  8月31日零时,按照《天水市城市公立医院综合改革实施方案》,全市公立医院综合改革工作正式启动。作为全市唯一一家三级甲等综合医院,天水市第一人民医院的综合改革工作备受市民关注。8月30日,医疗改革准备工作进入倒计时的最后一天,记者在市第一人民医院进行了采访。对于即将启动的医院综合改革工作,院长问肃生告诉记者:经过一段时间积极有序的推进,市第一人民医院的医改工作已全部准备就绪,医院将认真落实医改政策,更好地为全市人民提供优质的医疗服务。

  市第一人民医院综合改革改什么?怎么改?是市民关注的重要问题。据医院财务科负责人介绍,本次医改总的原则是“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”,主要内容为:一是取消所有挂号费;二是取消除中药饮片之外的所有药品加成,实行零差价销售;三是大型医用设备检查项目及部分检验项目的价格下调。其中大型仪器检查费平均降低8.3%,检验费用平均降低19.7%;四是体现医务人员技术劳务价值的医疗项目如治疗、手术、护理、中医等的价格将有所上升。“取消药品加成、降低大型设备检查及化验费用,提高技术劳务服务价格,医疗项目价格总体是有升有降,这样患者的总体费用并不会增加。”这位负责人说。

  综合医改工作是一项复杂的系统性工程,涉及医疗、医药、医保及医院财务、价格、药剂、医技检查、护理、信息等各个环节。为切实推进各项医改工作高效有序进行,6月,市第一人民医院成立医院综合改革领导小组,由院长担任组长,党组书记担任副组长,领导小组下设办公室。8月8日,全院转发学习《天水市人民政府办公室关于印发天水市城市公立医院综合改革实施方案的通知》。8月10日,医院成立天水市第一人民医院医疗服务项目价格改革工作领导小组,全面推开公立医院综合改革,组织开展取消药品加成相关准备工作。

  这次医改的重点是取消药品加成和收费项目价格的调整,这就意味着要对全院的药品和收费项目价格重新进行录入。面对这一庞杂的工作,市一院努力克服人力不足的困难,抽调信息、财务、药剂及其他方面的工作人员20余人,夜以继日地进行收费项目录入、代码核对及药品新价格输入工作,至8月30日已全部完成。

  除了药品和收费项目价格的变动,如何让医护人员和工作人员熟练掌握医改后的病历医嘱执行、药品及服务项目计费收费等工作,对于落实好本次医改工作也是重要的一环。为此,市一院于近期多次组织相关人员进行业务培训。8月30日上午9时至下午18时,在住院部11楼会议室,10余台电脑前围拢着20多名医护人员,进行新系统上线前的模拟演练。为了确保万无一失,该院利用一整天时间,对全院所有执行科室进行了最后的模拟演练。负责演练的工作人员告诉记者,演练的主要内容是熟悉医嘱执行的方式,检查各执行科室的权限,了解收费项目的内涵和执行的方式方法,以最大限度地防止医改后错费现象的发生。

  8月30日晚,就在市一院急诊、临床、医技等业务部门开展各自工作的同时,医院行政综合楼及位于医院儿童病区综合楼21楼的计算机网络中心也是灯火通明。医院综合改革领导小组的全体人员正在对涉及改革的各项系统进行最后的检测调试。

  副市长张建杰在市卫计委负责人的陪同下参加当晚市一院综合改革启动仪式,并对新系统的运行情况进行现场检查并对落实医改政策作了具体要求。

  在启动仪式上,当时间刚进入8月31日零时,院长问肃生在医改系统的电脑前轻轻点下鼠标,市第一人民医院医改工作正式启动,现场暴发出热烈的掌声。

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