今年44岁的李先生最近老感觉到肠胃不适，还伴有恶心、嗳气、烧心，腹胀、隐痛，于是来到天水市第二人民医院就诊，根据李先生所描述的症状，接受了胃镜检查。李先生一手捂着肚子，一手拿着检查报告单，神情慌张地走过来，记者看到诊断结果显示：李先生得了慢性萎缩性胃炎。

    二院消化内科主任医师张和顺说，“慢性萎缩性胃炎是以胃腺体萎缩为特征的常见病，占慢性胃炎的10%～20%，多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。主要表现为食欲减退、恶心、消化不良、烧心，上腹持续或间断性胀满或隐痛，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。”

    李先生说:“前些年因工作关系，在外面吃饭的时间比较多，平时还抽烟、喝酒，作息时间也不规律，有时忙了还要加班，饭也吃不到顿数上，有时感到腹部不舒服，也没太在意，自己买些胃药吃，真没想到自己会得了慢性萎缩性胃炎。”

    张和顺说:“有些人认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。”

    现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有幽门螺杆菌(Hp)感染；多数胃炎中，Hp在胃内分布与炎症分布相一致；长期感染幽门螺杆菌明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会。

    记者询问慢性萎缩性胃炎癌变概率会有多大时，张和顺介绍，目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎愈后良好，仅少数会癌变(不超过3%)。需要注意的是：一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变机会明显增加。临床研究资料显示，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃癌。

    张和顺提醒大家，为了监视病变的动态变化，萎缩性胃炎病人应定期复查胃镜。不伴胃黏膜肠化和不典型增生的患者可在1～2年做一次内镜和病理检查；活检发现有中重度萎缩伴肠化的患者可1年左右随访一次；伴胃黏膜轻度不典型增生的患者，可根据内镜和临床情况缩短至每半年随访一次；重度不典型增生者需立即复查胃镜，必要时需接受手术治疗或内镜下局部治疗。

    张和顺建议萎缩性胃炎患者不论病因如何，患者均应戒烟、忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物，避免食用对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物，以及浓茶、咖啡等，饮食宜规律，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不食腐烂变质食物，多吃新鲜蔬菜和水果。同时要根除幽门螺杆菌(Hp)，这样可能有助于逆转胃黏膜萎缩和肠化生。（天水日报记者 潘琼）