优化补偿方案 实施大病保险

　　新农合惠及我市200多万农民

（资料图）

　　天天天水网讯【记者何郁】通过优化补偿方案、改革支付方式、强化网络管理、提升服务水平，我市新型农村合作医疗为广大参合农民提供了方便快捷、优质高效的服务，使参合群众得到更多实惠，群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。2016年，全市参合农民285万人，参合率达98.3%。全市筹集基金157949.23万元，补偿参合农民医药费用148600.63万元。

　　去年，我市优化新农合补偿方案，分级诊疗定额补偿比例乡级提高到85%，县级提高到75%;省、市级定点医疗机构单次住院补偿封顶线分别提高1万元，达到6万元和5万元;年度内多次住院累计补偿封顶线由8万元提高到10万元。重大疾病保障病种达到50种。门诊特殊疾病保障病种增加到40种，在全省率先开展市级医院门诊特殊疾病即时结报。开展了14所省级定点医疗机构重大疾病现场垫付报销，实现省内异地就医联网结算。实施大病保险工作，参合农民住院和门诊特殊疾病在新农合基本补偿后，自付合规费用达到5000元以上的部分，还可享受大病保险补偿，支付限额上不封顶，为农民群众撑起一把新的健康“保护伞”。

　　稳步推进总额预付制度，确保“先看病、后付费”制度有效落实，实施住院按病种付费等多种方式相结合的支付方式改革。全市全面开展乡级50+n种、县级250+n种、市级50+n种病种的分级诊疗新农合定额补偿。2016年新农合全市实际补偿比例同比提高6.23个百分点，位居全省前列。全面实施新农合“一卡通”工程，全市所有住院及门诊定点医疗机构全部实行网上结算、网上审核、网上监管，进一步简化了补偿流程，提高了工作效率。