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“两保一孤”:金融扶贫的秦安模式
来源: 天天天水网    编辑: 袁鹏辉 2016-04-28 09:09:14 星期四     字体设置:

    天天天水网记者郝勤学

    贫困群众罹患重病或发生意外伤害事故,大都缺钱难以及时救治,即使住院治疗“新农合”报销部分费用后,但个人承担的自负医疗费用对他们来说依旧是沉重的负担,如何对这些困难群众提供托底式医疗保障是推进精准扶贫的一项重要课题。2015年,秦安县创造性地建立了农村“两保一孤”(低保户、五保户、孤儿)特困群体意外伤害附加重大疾病保险项目,由政府和保险公司共同出资为属于农村一二类低保户、五保户和孤儿群体的3.43万人投保343万元,撬动金融机构参与精准扶贫攻坚,为精准扶贫有效开展发挥了金融支撑作用。

    去年11月17日,秦安县兴国镇贤门村的二类低保户、69岁的老人刘转过突发脑梗被送到县中医院,当时71岁的老伴何旺喜身上只有400多元钱,后来找村干部借了3500元住院押金才住了院。刘转过属二类低保户,突发脑梗属“两保一孤”保险病种,在提交了住院证明、户口本、低保证和镇、村的相关证明材料后没几天,老两口就获得由县保险公司理赔的2万元的保险金。“我们前后两次住院总共花了6000多元,这2万元钱不仅为我们救了紧,剩余的钱还为我们现在进行后续康复治疗提供了资金。”谈起“两保一孤”保险,何旺喜老人脸上的皱纹舒展了许多。

    和刘转过一样,受惠于“两保一孤”保险的还有王尹镇川村的包凤莲。今年,包凤莲因患子宫肿瘤住院、手术、化疗,前后花费8万多元,这8万多元里,新农合、大病保险和民政求助共帮她分担了5.47万元,此外,县上“两保一孤”又给她理赔2万元,使她的实际自付降到5000多元。“多亏了县上的‘两保一孤’政策,要不然我要自己多承担2500多元。”在接受记者采访时,包凤莲感激地说。

    在负责执行“两保一孤”项目的中国人寿秦安支公司,公司经理周生平向记者介绍了“两保一孤”保险项目的执行情况。他说,“两保一孤”项目的保险人群为农村一二类低保、五保户和孤儿;保险费用人均150元,县扶贫办按每人100元配套缴费,中国人寿秦安县支公司向总部报批优惠剩余50元保险费,县政府授权县扶贫办向中国人寿秦安支公司团体投保。保险责任为:低保家庭意外身故、给付1万元身故金;因意外形成残疾按照伤残程度比例给付残疾金;“两保一孤”人员参保30日后初次罹患30种重大疾病者,确诊后一次性给付重疾金2万元;因意外伤害发生的治疗费用新农合报销后剩余部分按90%比例给付,最高2000元为限。“参保人员一经确定符合30种重大疾病,就可提前进行理赔支付。理赔的资金由患者自由支配用于检查、治疗、食宿等费用,对患者来说既是前期的救紧、也是后期的兜底,这可以说是‘两保一孤’保险最大的特点。”周生平说。

    周生平还告诉记者,自去年7月“两保一孤”保险项目实施以来,截至今年4月12日,县保险公司已正式立案67起,赔结67起,理赔130.36万元,其中重大疾病提前给付65例。下一步,县保险公司将与县政府进一步积极配合,做好新增人群的加保工作;建立限时汇报审核机制,提高理赔效率,推广“两保一孤”广泛投保、享受普惠政策,切实为精准扶贫提供保险支撑。

 

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