□记者 柏拓

    吃五谷，生百病。

   就医，是关系到每个老百姓的民生大事，有个头疼脑热，就近的个体诊所确实方便了广大患者。

   可在鱼龙混杂的医疗市场中，非法行医的黑诊所，却把患者的健康和生命视为他们赚取昧心钱的途径。

    黑诊所为何会明目张胆，大行其道？所行之道，又是谁给他们提供的？

    黑诊所 让幼小的生命逝去

    11月19日，对于武山县洛门镇富源商贸城经营的周女士来说，是一个刻骨铭心的日子。因为，就在这一天，她2岁的女儿永远离开了她。

    12月23日，她含泪向记者诉说了让她痛不欲生的那一幕。

    “11月19日上午，我发现女儿‘感冒’了，便忙带她去了镇上的潘某诊所看病。潘某诊断后说，孩子患了支气管炎，吃些药就好了。当日下午4时许，我看到孩子服药后病情并没有好转，便请潘某再进行诊断。当晚8时许，潘某来到我家，给孩子打了一针，说观察一下，明天再说。”

    “到了晚上9点钟，我发现孩子呼吸非常困难，忙把孩子送到了武山中医院。孩子被诊断为急性喉炎，大夫却说他们条件有限，让我转院。当我要求派救护车和大夫护送时，被医院拒绝。就这样，孩子在送往秦州的途中就不行了……”

    “后来，我才知道潘某的诊所是一家黑诊所。如果不是潘某误诊延误了病情，如果转院时武山中医院能提供救护车及医护人员，我的女儿可能就……”

    几度语塞，数次哽咽，诉说的是一位年轻母亲的悔和痛。

    像周女士的遭遇并非个例。

    2009年8月，麦积区马跑泉镇一名患皮肤病的少年，在当地一家黑诊所花费数千元，病情不仅不见好转，反而却越治越重。

    2010年3月，麦积区一名身患肝病的中年男子，在一家黑诊所被误诊延误病情而英年早逝。

    2010年11月份，秦州区汪川镇的小刘被当地黑诊所诊断为肺炎。经一个多星期的治疗后，病情越来越重。后到市一院检查表明，小刘患的是胸膜炎，且由于在黑诊所治疗时被过多输液等原因，致使胸腔有了大量积液，如果再迟来几天，将发展成难以治愈的化脓性胸膜炎。

    2010年12月，麦积区元龙镇的曹先生在铡草时左手中指不慎被截断四分之一。当地一家黑诊所，给他做了伤口止血、包扎。但是，伤口却出现感染伤及神经。幸亏去市二院治疗及时，才未造成严重后果。

    ……

    记者在市一院、市二院、市四院、市妇幼保健院、四零七医院走访了一些患者，发现来自偏远山区的患者，大多有被当地黑诊所误诊而延误病情的情况发生。

    这些前往黑诊所求治的患者，最终只是多花了钱，多受了些疼痛，并未造成严重后果。但有些患者就没有这么幸运了，他们为此付出的是失去生命的沉重代价。今年，市卫生监督所就接到了2起相关无证行医引起死亡的案例。

    “小病不入院，入院成重病。许多重病病人大多都是被黑诊所延误了病情，错过了最佳治疗时机。黑诊所的无证行医，对患者的健康和生命构成了巨大的威胁。”市四院内科万旭辉大夫如此感叹。

    黑诊所 缘何难禁

    按规定，医疗机构只有取得《医疗机构执业许可证》，才能合法行医。而且这些证件必须要悬挂于患者能见到的地方。可记者在秦州区藉口镇、武山县洛门镇、麦积区马跑泉镇等地，走访了10多家个体诊所后，在几家诊所中均未见到有《医疗机构执业许可证》，可这些诊所里仍然是门庭若市。

    既然黑诊所潜在地威胁着人们的健康和生命，为何这些诊所还是门庭若市呢？到底是谁给了黑诊所市场呢？

    贪图便宜，是人们选择个体诊所的原因之一。

    “普普通通的感冒，去大医院看就得花上百元钱，而在个体诊所治疗只需二三十块钱。”武山县洛门镇的赵先生说出了大多数患者选择个体诊所的原因。

    在记者的随机调查中，认为费用便宜而选择个体诊所的人占到了40%。

    也的确如此。去医院门诊看病，不管病情轻重，化验、透视检查程序繁多，再加上大夫开药也大多是“出手不凡”，这让经济拮据的患者消受不起。

    于是，许多患者生病后先是自己去药店买药，看说明服药，自己给自己当大夫；不行的话，再去个体诊所；实在不见好的话，先去小医院，再去大医院。因此，有些患者钱没少花，罪没少受。更有甚者，延误了病情，造成了严重后果。

    缺医少药，偏远山区的患者不得不在当地的个体诊所就医。

    记者在市卫生局新合办了解到，全市农村共有132所乡镇卫生院、2899个村卫生所、1207所合法诊所。而全市农村有2500多个行政村。从数字上来看，医疗机构已经遍布行政村。但现实是，一些卫生所拿到手续后却搬到了乡镇政府所在地或城里经营。这就造成了相对繁华的地方医疗资源趋于过剩，而一些相对偏僻的地方医疗资源却严重不足。

    一边是地处偏远山区的患者缺医少药，而另一边是一些人想通过行医来谋利，于是，非法行医的黑诊所便应运而生。

    在这些诊所中从业的大夫，有些是上过卫生职业学校，懂点医道。有些则干脆是“半路出家”，仅凭自己的摸索或者看药品说明书配药的“大夫”。

    “难道你就没想过这些诊所有没有行医资格吗？一旦延误了病情，不仅要受疼痛，得花冤枉钱，而且还可能有生命危险。”

    面对记者，家住秦州区汪川镇一个偏僻村子的刘先生一脸无奈。他说：“有啥办法，咱们这去中心卫生院路又远，又不好走。遇到晚上老人、孩子生病时，又急需救治，那还允许你去挑三拣四，能有人来打上一针，给点药吃就不错了。看好了就感激不尽，看重了只能怨自己命不好呗。”

    难辨“庐山真面目”，使得黑诊所堂而皇之、大胆行医。

    一些患者不知道只有在墙上挂有《医疗机构执业许可证》的诊所，才是合法诊所。他们判断个体诊所是否正规就是看门面是否大，药架上的药品品种是否多，诊所医生是否穿着白大褂等。

    另外一种情况是，一些患者虽然知道合法诊所的判断标准，但是当他们看不到这种证件的时候，也不好开口去问诊所有没有《医疗机构执业许可证》。

    还有一种情况则是，大多数患者认为能在大街上开诊所，应该是合法诊所，毕竟有卫生监督部门在把关。

    正是这些不知道、不好意思、相信自己判断等因素，让那些黑诊所钻了空子，硬生生掏走了患者口袋里的钱，而把延误病情的可能留给痛苦依旧的患者。

    职能部门打击不力，让黑诊所有恃无恐。

    无证行医的黑诊所之所以会明目张胆地非法行医，除了患者的意识淡薄给其生存的空间外，更与卫生监督等部门打击不力直接相关。

    记者在武山县卫生局采访时证实，给周女士女儿误诊，延误病情，使得一个只有两岁的幼小生命逝去的潘某，所开的诊所的确是一家非法行医的黑诊所。该局医政股裴股长告诉记者，县卫生监督所向潘某的诊所发过几次停业通知，但潘某却一直在和卫生监督人员打游击。去检查时，他就关了门，走后，他又开门行医。

    卫生执法人员面对打游击的黑诊所难道就没辙儿了吗？那地处偏远山区的黑诊所的监管是不是就更无能为力了？一纸停业通知文书，就可以免除作为职能监管部门的失职之嫌吗？

    执法未形成合力，打击黑诊所难度较大。

    客观的说，对非法行医的整治，除了执法部门的打击力度不大外，也与执法难度大直接相关。

    市卫生监督所办公室曹主任对无证行医整治难度大的原因做了分析。他说：“黑诊所必须取缔，今年咱们市卫生监督所就依法取缔了18户黑诊所。但让人头疼的是，有的诊所被取缔后，又转移到其他地方开张了。对于无证行医未造成严重后果的诊所，行政处罚的难度很大；而对于致亡的非法行医案件，向政法机关移交后，由于取证困难等原因，严处他们存在的难度亦不小。”

    “对无证行医的打击，除了市民配合外，离不开工商、公安等部门的有力配合。但是，目前基本是卫生监督部门在单打独斗。当我们执法时，有些市民不理解，有些当事人还会暴力抗法。去年，我们在秦州区盛源小区查处一家非法诊所时，当事人就提着菜刀威胁执法人员。另外，执法人员太少，也是监管难的原因之一。目前，我市两区仅有12名卫生监督员，其中有执法证的仅有6名。这么少的人，怎么能顾及到两区这么大的医疗市场呢？”市卫生监督所医疗卫生监督管理科的范小荣副科长如此感叹。

    铲除黑诊所 需下猛药

    不可否认，无证行医的确是个难治的顽疾。整治顽疾，须下良药。

    市妇幼保健院副院长陈世红告诫患者：“在有条件选择医疗机构的地方，患者要意识到黑诊所治病可能遇到的健康风险，千万不要心存侥幸，贪图便宜，以免延误病情，造成严重后果。只有拒绝去黑诊所就医，才能使黑诊所失去市场。”

    事实上，由于技术不过关，医疗设备简陋，患者去黑诊所就医时的确存在诸多风险。更为严重的是，一旦发生医疗事故，由于取证难，患者的合法权益往往难以得到保护。因此，患者应该意识到去黑诊所看病的潜在危险，从而主动远离黑诊所。

    没有了患者，非法行医者无利可图，黑诊所也就失去了市场。

    可在一些缺医少药的偏远山区，如何才能消除这些地方的黑诊所呢？

    秦州区天水镇卫生院院长吕军乐发表了自己的观点。他说：“在缺医少药地方，患者的心理是，不管其正规与否，有医总该比无医好。这就要求政府一定要加大医疗卫生的投入，如增设乡村卫生所，出台相关优惠政策，鼓励医学院毕业的大学生下乡开设诊所，将医疗卫生的网络延伸至偏远山区，让那里的群众不再看病难。”

    在天水市一些偏远山区，为何没有学过医疗卫生常识的人摇身一变，就成了治病救人的医生呢？还不是有一定的市场需求。只要正规的医疗机构在这些偏远山区安了身，谁还会拿自己的健康和生命去这些黑诊所赌一把呢？

    当然，要让正规的医疗机构在短时间内延伸至偏远山区是不现实的。人民群众认识水平的提高、法制观念的转变也需要一个过程。要彻底消除黑诊所给患者健康带来的潜在威胁，卫生监督等部门形成执法合力，重拳出击、加大监管整治力度，无疑是短时间内就能凑效的一剂良药。

    黑诊所之所以会屡屡害人，还是卫生监督等部门没有形成执法合力，打击力度不够的缘故。相关部门都应重视这个问题，加大打击力度，让黑诊所无处立足。

    人命大于天，健康最重要。

    要让黑诊所退出市场，患者要拒绝去黑诊所就医；政府应加大投资，改善偏远山区的就医环境，降低虚高药价，纠正医院开大处方、乱开检查单等现象，解决看病难、看病贵问题；卫生、工商、公安等执法部门更应该形成执法合力，重拳出击，加大医疗市场的整治力度。

    只要形成了整治黑诊所的社会氛围，黑诊所还能立足于医疗市场害人吗？