天水四O七医院急诊科主任刘军医生正在为一氧化碳中毒患者诊断

几位一氧化碳中毒患者正在高压氧舱内接受治疗。

    ●天天天水网-天水日报记者 成雄 景春燕

    悲剧！又是煤气中毒

    数九寒天，许多家庭都烧煤取暖。煤在燃烧的时候会产生一氧化碳等有害气体，如果防范工作做得不好，很容易发生煤气中毒。尤其现在许多家庭的房子都经过装修，通风不良，更加剧了“煤气杀手”的威力。

    未燃尽的火盆“撂倒”夫妻俩

    1月2日，陇南市礼县马河乡宋河村47岁的李明学家里热闹非凡，这天是他儿子结婚的喜庆日子。一大早，李明学的妻子贾引兄就在屋里点燃了两个火盆，将屋子烘得暖暖的，迎接前来吃喜酒的亲朋好友。

    到了晚上，亲友散去，老两口将一对新人安顿妥当，火盆里的煤还没有完全燃尽，因此贾引兄并没有将火盆提到屋外。第二天早上九点多，儿子和儿媳见父母房内没有一点动静觉得不对劲，打开房门后发现父母口吐白沫昏迷不醒，便立即将二人送到天水四O七医院接受治疗。经诊断，夫妻二人为煤气中毒，经及时抢救方才脱离了生命危险。

    新郎官新婚前遭遇煤气中毒

    同样来自礼县宽川的24岁新郎官廖登魁也是因烧煤炉子取暖而煤气中毒的。

    小廖定在1月1日这天结婚，2012年12月30日晚，家里来了好多朋友，有的聊天、有的一起打麻将，小廖的妈妈也将炉火烧得特别旺。快12点时，朋友都陆续回家了，小廖和表弟二人一起看电视直到凌晨3点多才将门窗关严实后睡觉了。第二天清早七点多，小廖的妈妈准备好早饭来叫他起床，发现他和表弟都因煤气中毒而昏迷不醒了，便立即将两人一起送到了医院。经过抢救，小廖和表弟都脱离了生命危险。

    住校姐弟煤气中毒一人身亡

    相比礼县李明学夫妇和新郎官小廖，甘谷县安远镇的一对住校姐弟却没这般幸运。因发现不及时，煤气中毒夺去了弟弟幼小的生命。

    2012年12月4日，天水四O七医院接诊了一位煤气中毒患者，是一位15岁的女孩，来自甘谷县安远镇。据其亲属说，女孩在安远中学读书，和上小学的弟弟一起住在学校附近的出租房中。入冬后，为了取暖就在出租房里生了煤炉。2012年12月4日清早，女孩早早起床后觉得头疼不舒服，以为是感冒了，看着弟弟上学时间尚早，她没叫醒弟弟便自己坚持着去了学校。但刚进教室就出现呕吐症状，随后便晕倒在地上。同学立即通知了老师和家长，大家赶紧将女孩送往医院。然而，女孩的弟弟却因煤气中毒发现太晚不幸死亡。

    农村煤气中毒一再发生

    据天水四O七医院急诊科主任刘军医生介绍，从去年11月初开始，该院急诊科接到煤气中毒病人逐渐增多，近两个月时间里，已经接收30余例煤气中毒患者，这些患者全部来自于周边农村。

    刘军医生说，他从2002年开始在急诊科接触一氧化碳中毒案例，发现近年来，特别是最近四五年，一氧化碳中毒病例逐年提高，这与百姓的生活水平提高有关。现在农村用煤和炭取暖的人越来越多了，家中装修比以前好了，门窗关闭很严实，这样一来，最容易发生一氧化碳中毒。因此，现在一氧化碳发病的特点是：农村人口大于城市人口；城市流动人口大于固定居民。

    据刘军医生介绍，煤气中毒后主要会造成患者的脑损害。轻者有头疼、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、心悸等症状，轻度的意识模糊。中度中毒时，意识障碍由比较浅可直至中度昏迷。重度中毒时，嘴唇会因缺氧而变成樱桃红色，脉搏增快，惊厥、四肢阵发性痉挛、大小便失禁、昏迷甚至深昏迷。危重者可出现呼吸、循环衰竭，最终导致死亡。

    一氧化碳是一种无色无味的气体，很难察觉。因此不能存在侥幸心理，预防很重要。其中“留条缝”在预防一氧化碳中毒中起到最重要的作用。在日常生活中，煤气中毒最易在如下四种情形下发生：第一，在密闭的居室中使用煤炉取暖、做饭或用木炭炉烧烤，而门窗紧闭，无通风措施，未安装或安装风斗不正确；第二，烟囱安装不合理，筒口正对风口或遇刮风、阴天、下雪等低气压天气，室内积蓄的煤气无法及时排出；第三，使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。第四，冬季发动汽车或开动车内空调后在车里睡着，也可能引起一氧化碳中毒。

    一氧化碳中毒如何救人与自救

    刘军医生介绍说，一氧化碳是一种无色无味的气体，吸入人体后，与血红蛋白结合成难解离的碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白使血红蛋白失去携带氧气的能力，导致组织缺氧。可是，碳氧血红蛋白比氧和血红蛋白的亲和力大300倍，解离又比氧和血红蛋白慢3600倍。所以，一旦发生煤气中毒，可能危及人的生命。因此不能麻痹大意，除了要小心提防，还要掌握一定的急救常识，并立即拨打“120”急救电话，将病人送到条件比较好的医院，为抢救节约宝贵时间。

    如果是自己发生一氧化碳中毒，要尽快开门窗。如果无法打开门窗，可以撞碎窗户玻璃，让新鲜空气进入房间，减少房间内的一氧化碳浓度，呼叫别人救助自己。

    发现有人一氧化碳中毒时，现场救助的第一步就是迅速观察周围环境，判断环境不会对自己造成伤害的情况下，才可以实施救助。首先，迅速开窗、开门让新鲜空气流通起来，减少室内一氧化碳浓度。尽快把中毒者抬到空气新鲜处。注意，在搬运昏迷的患者时，一定要注意保护患者的脊柱。将患者抬至空气流通的地方后，解开患者的衣襟，保证呼吸道通畅。如果患者昏迷，要摆成稳定侧卧位，并且头后仰(打开气道)。同时，及时呼叫急救中心。

    特别提醒

    警惕一氧化碳中毒后的“假愈期”

    一氧化碳中毒除了对伤者造成前期一定的伤害外，部分患者在急性症状好转后，病情恢复，医学上称之为“假愈期”。如果这时停止治疗，患者会在2-60天中往往再次出现一系列表现为幻觉、妄想、兴奋躁动、肌肉震颤、偏瘫、小便失禁、失语、失明及继发性癫痫等神经精神症状，也称迟发性脑病。

    据了解，一氧化碳中毒后并发症的出现机率高达20%-30%。刘军主任根据自己的临床经验，总结出下列几种人群更容易出现迟发性脑病：1、年龄大于40岁；2、合并有其他疾病，特别是心脑血管疾病；3、中毒时间长，程度重，昏迷时间长；4、救诊晚，延误治疗，急症期治疗停止过早；5、3周以内持续脑电图异常患者。

    刘军医生说，迟发性脑病的致残率特别高，也会造成神经系统不可挽回的损害。因此，一氧化碳中毒后千万不要擅自决定停止治疗，必须听从医生的建议接受高压氧舱足疗程的治疗。此外，在“假愈期”里不要让患者受到精神刺激，适当多休息，减少并发症。