“翠竹青青哟披霞光，春苗出土哟映朝阳。身背红药箱，阶级情意长。千家万户留脚印，药箱伴着泥土香……” 这是上世纪七十年代描写乡村赤脚医生的电影《春苗》中的插曲。它是一个时代的缩影。

    时间进入到2014年，在渭河流域、陇山山脉一带，至今还活跃着一支庞大的农村医疗队伍。他们作为农村医疗卫生服务体系的一部分，在各级政府及医疗卫生部门的支持下，着力改善医疗条件，努力提高医疗水平，有效缓解了农村“看病难、看病贵”的问题，成为推进农村医疗均等化的生力军。

    见到乡村医生马国杰时，他正在张家川回族自治县梁山镇斜头村卫生室里给村民马爱花看病。只见马国杰细心地询问诊断，不断提醒马爱花要注意多锻炼身体，前前后后用时20分钟，看感冒只花了四元钱。退休教师马占祥感慨地说：“马大夫是个热心肠人，无论老人还是小孩，无论刮风下雨寒冬酷暑，只要病人打个电话，马大夫背起药箱，就风驰电掣地出现在几十里外需要他的地方，我们乡亲们称他为‘乡村120’”。

    截止目前，像斜头村卫生室这样的村卫生室，在我市已经发展到了2757个，有3502个乡村医生行走在山沟村道之间。乡村医疗机构覆盖率达到了96.71%，基本健全了农村卫生三级网络。同时医疗部门加大对村卫生室的投入，已经建成标准化的村卫生室690个，全部投入了使用。村卫生室的信息管理系统基本建立，这一信息系统，有力地推进了乡村医疗保险制度的实施。

    在抓好基础设施建设的同时，我市卫生管理部门注重做好乡村医生培训。根据《天水市农村卫生人员培训项目实施方案》，去年我市就培训村卫生室人员2757人(次)，基层医疗卫生机构的服务逐步得到规范，服务水平和质量逐步得到提高。同时还开展了中医特色社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室创建活动。清水县白驼镇鲁家村村医鲁成代十分赞赏这一培训举措。他说，当年他初中毕业后，在群众的推举下到村卫生室抓中药，全靠自学。白天工作，晚上回家点着煤油灯自学研读《中医基本理论》、《中药学》、《针灸学》等医书，揣摩学习针灸、推拿、拔罐等中医适宜技术，才掌握了一些中西医治病技术，考取了乡村医生资格证，从一个“门外汉”变成了熟悉中医理论的医生。而现在不同了，各级机构每年举办大量的培训班，可以随时随地学习医疗知识。

    为了提高乡村医生的工作积极性，我市大力推进对乡村卫生室和乡村医生的补助。全市2757个村卫生室，全部实施了国家基本药物制度和药品零差率销售，减轻城乡居民基本医疗卫生服务费用负担。对乡村医生实行三方面的补助。一是对乡村医生提供的基本公共卫生服务进行通过绩效考核，根据实际工作量，按照人均基本公共卫生服务补助资金30%安排乡村医生补助资金。二是对乡村医生提供的基本医疗服务按规定标准收取一般诊疗费，一般诊疗费主要由个人和新农合基金进行支付。三是村卫生室实施基本药物制度后，对乡村医生因实行基本药物零差率销售而产生的经常性收支差额，省级财政按每人每月200元的标准给予补助。

    在推进乡村卫生机构一体化管理中，先后制定出台了《天水市乡村卫生服务一体化管理实施方案》、《天水市进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》等制度，对乡村医生实行人员聘任制、绩效考核制和养老保险制。对乡村卫生机构实行统一行政、统一业务、统一药械、统一财务、统一绩效考核五统一管理。张家川县梁山乡卫生院院长白亚平说，最近几年来，乡村医生待遇提高以后，他们的干劲十足，像斜头村马国杰这样的乡村医生60多岁了，还奔走到各地做好防疫接种工作。现在他们每月能享受到生活补贴500元，乡卫生院还聘请马国杰每月在卫生院坐诊三天，这在一定程度上可以改善他的生活状况，也实现了医疗资源的共享。