●通讯员王玉明

　　近日,天水市第一人民医院胸外科完成我市首例胸骨并肋骨骨折记忆合金环抱接骨器内固定术,标志着该院在处理严重胸部外伤方面的业务水平又上一个新台阶。

　　患者陈某,因车祸致胸部疼痛、气短8小时急诊入院。入院查体见左侧胸廓轻微塌陷,胸骨上段及左侧肋骨压痛明显,可触及骨擦感,左侧呼吸运动度减弱,双肺野呼吸音粗,可闻及散在湿性罗音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。诊断为闭合性胸部外伤,胸骨骨折、胸骨后血肿、左侧多发肋骨骨折、心脏挫伤。入院后给予胸廓加压包扎、吸氧、心电监护、预防感染、止血等常规对症治疗后,患者病情基本趋于稳定,排除手术禁忌症后在全麻下行胸骨并多发肋骨骨折切开复位记忆合金环抱接骨器内固定术,手术顺利,术后患者胸廓成型理想,胸骨及肋骨固定牢靠,反常呼吸消失,呼吸功能得到明显改善。

　　近年来因交通意外、坠落等原因造成严重胸部外伤病人愈来愈多,胸骨骨折合并多根肋骨骨折时,产生部分胸壁浮动,形成连枷胸,严重影响患者的呼吸功能。胸骨骨折合并多发性肋骨骨折及连枷胸的病人既往多采用厚敷料固定包扎、肋骨牵引固定、呼吸器固定术等。但保守治疗往往需长期呼吸机支持治疗,甚至气管切开,容易发生肺部感染,骨折端不易固定,易发生迟发性血气胸,疼痛剧烈,愈合时间长,甚至畸形愈合导致肺功能损害。记忆合金环抱式肋骨及胸骨固定器克服了上述传统治疗缺点,有独特的“记忆”功能,在复温以后形成持续的自加压,环形“抱合力”为骨折愈合提供良好的力学保证,且操作简单,术前仅准备消毒冰水,术中根据肋骨直径大小及骨折类型选择合适的内固定器,该手术只要将骨折充分显露,环抱器置于0-4℃冰盐水中缓慢展开,塑形后固定胸骨和肋骨,固定牢靠,大大减低胸骨骨折手术难度,避免呼吸运动致后期固定物松脱等发生,可迅速恢复胸廓形状,明显减轻疼痛,并早期可下床活动,减少肺部炎症、肺不张等并发症发生,一般患者无需使用呼吸机,缩短了住院时间,提高生活质量,最大限度恢复了劳动力。