甘肃新闻网兰州11月15日电 据兰州日报报道：11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“预防糖尿病，保护我们的未来”。据悉，由甘肃省糖尿病学会和甘肃省医师协会内分泌代谢分会联合省内分泌学会、省中西医结合糖尿病学会、兰州军区内分泌学会和兰州市内分泌学会等在全省各地举行的糖尿病防治大型义诊和宣传教育活动和“蓝光行动”正式启动。

    目前，糖尿病作为威胁人类健康的慢性疾病，已广为大众所知，而糖尿病的“先遣者”——高胰岛素血症却鲜为人知。据专家介绍，高胰岛素血症的危害很大，因为高水平的胰岛素非但对降低血糖无益，反而会伤及“无辜”——心脏和血管系统。对于健康的或是处于糖尿病前期的人来说，高胰岛素血症会导致糖尿病的发生。在采访中记者得知，目前，针对甘肃的糖尿病流行病学调查正在进行中，结果不久将会公之于众。从现在得到的部分数据来看，，患病率正呈快速上升趋势。

    高胰岛素血症“偏爱”胖人

    张先生今年45岁，不久前被确诊患有高胰岛素血症。以前他对这种疾病闻所未闻，听了医生的解释后他才明白，因为母亲患有糖尿病，自己就有家族遗传史，属于患糖尿病的“高危人群”。他同时了解到，高胰岛素血症与糖尿病还有“亲缘关系”，如不及时治疗迟早会得上糖尿病。

    张先生是个身材肥胖的人，有个让人印象深刻的“将军肚”。“这就是人们常说的‘腹胖型’，这种身材的人最易得上高胰岛素血症、高血压、高血脂等慢性疾病。”甘肃省人民医院糖尿病内分泌科主任刘静告诉记者。她解释说，高胰岛素血症是指与血糖水平不相适应的胰岛素水平升高，使胰岛素浓度超过正常生理水平。这就好比正常情况下，三个人能搭好的台子现在得由五个人来搭，任其发展下去，最后连五个人都搭不好时，就彻底垮台了。也就是说，如果不及时干预、治疗高胰岛素血症，最终就会患上糖尿病。

    当然，高胰岛素血症患者也有部分是体重正常的，他们往往是隐匿性肥胖者，就是体重不超标而身体的脂肪含量超标。刘静介绍说，对于健康的或是处于糖尿病前期的人来说，高胰岛素血症会导致糖尿病的发生，也是冠心病、高血压、高血脂、脑卒中等多种代谢性疾病的共同发病基础。

    “富裕”成患病率增高基础

    2006年的一组数据显示：甘肃糖尿病患者(血糖值大于或等于7)已达100万人，其中兰州市区18万人，患病率已由1979年的7‰发展到目前的4.2%，另有100万人处于糖尿病的边缘阶段(血糖值在6.1至6.9之间)。糖尿病正呈现出在农村患病率上升、年轻化趋势。

    都说糖尿病是“富贵病”，甘肃属于贫困地区，为何患病率会呈快速上升趋势？刘静解释说，甘肃的贫困是相对于其他地区而言的，相比过去的甘肃，现在的甘肃是“富裕”的，而生活水平提高后的富裕，恰好成为患病率增高的基础。

    目前，针对甘肃的糖尿病流行病学调查正在进行中，最新的结果不久将会公之于众。从目前得到的部分数据来看，。有报道称，甘肃的糖尿病病人已达两百万，这是基于人口比例和全国患病率推算出来的，虽然这种计算方法不太科学，但高患病率已是不争的事实。

    临床治疗存在四大误区

    记者在采访中了解到，目前甘肃在糖尿病临床治疗方面存在四大误区。

    误区一是假药泛滥，误导消费者。患者盲目迷信市面上一些号称“包治糖尿病”的所谓纯中药。其实，这些药绝大多数都是根本不可能获得国家批准的假药。因不知其加入的成分，患者服用时，难免会出现用药安全等问题。

    误区二是医师对糖尿病的控制标准不规范。对糖尿病控制的标准要因人而异，不是所有的病人、尤其是久病者，都要达到理想控制标准，过分严格控制，很有可能出现低血糖反应。

    误区三是用药不规范导致药物性低血糖比率高。任何糖尿病患者，不管应用口服降糖药还是胰岛素，均可能发生低血糖，许多糖尿病患者往往关注高血糖，却没有意识到低血糖的危害性。此外，在降血糖的同时，还要有效控制血压、血脂和体重。

    误区四是胰岛素的滥用。“胰岛素打上之后就再也离不开了”，这种观念以往在患者当中颇为盛行。近年来，“胰岛素不会损伤肝肾，越早打越好”，这一观点又渐渐占了上风，临床使用胰岛素越来越普遍，滥用趋势明显。其实这两种观念都是错误的，对胰岛素的使用应该因人而异，秉承“该出手时再出手”的原则，在病情需要时就接受胰岛素治疗。事实上，在甘肃临床新诊断的糖尿病中，的确有20%的病例是可以通过饮食、运动加以控制的。

    规范化治疗很重要

    由于高胰岛素血症的危害性较大，因此针对它的预防及治疗尤为重要。刘静说，现在人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主，热量摄入过多超过消耗量，则造成体内脂肪储积引发肥胖。因此饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。病情较轻者不必药物治疗，仅采取运动和饮食干预即可。病情较重者必须在医生指导下，可服用一些减轻体重，改善胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍等，边服药，边监测，以调节激素水平到正常范围内。

    目前，不规范治疗是导致糖尿病病人致残致死的重要原因。有些糖尿病患者听信不实广告“有病乱投医”，或相信传言自己吃降糖药，结果耽误病情。糖尿病并发症表现为大血管并发症、小血管并发症和神经并发症。因此，糖尿病患者需要得到规范化治疗，要到有糖尿病专科或内分泌科的大医院就诊。

    现在，省城大型医院对所有接诊的糖尿病患者均能做到快速分型，并进行个体性治疗，使初诊患者迅速进入减停降糖药物的最佳状态。对难治性高血糖、血糖波动及围手术期糖尿病患者应用胰岛素泵等强化治疗可快速平稳控制血糖。

    外科手术可治疗Ⅱ型糖尿病

    据悉，对于有些糖尿病患者，内科治疗并不能达到控制血糖、控制病情的目的。这些患者，特别是肥胖的患者，可以采用外科手术——胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病。我国在2004年正式将胃转流手术用于治疗Ⅱ型糖尿病病人。

    据介绍，对于Ⅱ型糖尿病患者可以采用胃转流手术，取得减少热量吸收的效果，从而实现内科治疗不能达到的目的。手术可以明显改变伴有肥胖的Ⅱ型糖尿病患者体内异常的内分泌状况，改善神经信号、修复部分胰岛素的分泌功能，甚至可以降低顽固糖尿病患者体内出现的胰岛素抵抗，从而达到治疗糖尿病的目的。目前，省内部分医院可开展此类手术。

    不是所有的糖尿病人都适合做胃转流手术。比如，糖尿病晚期、胰岛功能衰竭者；严重器质性疾病不能耐受手术者；胃肠道功能紊乱、中重度糖尿病性胃轻瘫；糖尿病病史大于15年或年龄大于65岁，患有严重并发症者；自身免疫性糖尿病患者，医生都会酌情考虑。

    除此之外，日前我省一些医院可利用干细胞移植介入治疗糖尿病。干细胞移植介入治疗糖尿病就相当于在局麻下做两次微创手术，首先利用骨髓穿刺抽取骨髓血，再经血管介入进行胰腺血管灌注。其原理就是通过移植自体干细胞对胰腺功能进行修复，诱导自身胰岛素分泌增多，明显改善胰岛素敏感性。

    ★小知识★

    胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如(注射用硫辛酸、口服虾青素等)有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。(首席记者 刘晓芳)