卫生,一项维护健康的阳光事业；医院,一个救死扶伤的绿色空间。2013年,武山县人民医院紧紧围绕以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,抓管理、促发展,秉承　“大医精诚,医德为先”的古训,不断拓宽医疗服务领域,加大学科建设力度,践行“病人至上,服务为先”的宗旨,在县委、县政府的正确领导下,在县卫生局的正确指导下,以转变服务理念,健全服务功能,改善基础设施,加强内涵建设为工作内容,努力满足广大患者的医疗保健需求,在全院职工的共同努力下,用真诚的爱心谱写了又一曲诚信惠民、救死扶伤之歌。

    坚持公益性第一的原则,规范用药行为,理顺医疗收费制度

    武山县人民医院始终坚持公立医院为人民服务的宗旨,把公立医院的公益性放在医改的首要位置。探索执行以垫付住院费用的形式管理新农合病人,减轻了患者一次性缴纳较大数额住院费的负担,从而促进了新农合惠民政策的有效落实。按照抗生素使用指南和临床用药指导原则,对全院医生药品使用量、抗菌素使用量、病人住院自费药品比例、青霉素占抗菌素比例以及人均住院费用等进行排队和评估,从管理层面上制约了医师和科室用药与个人收入挂钩的直接关系。由财务科牵头,联合审计、医务、护理、药械等部门对1000多个主要医疗收费项目对照收费标准反复检查、纠正不合理收费项目12个,规范一次性耗材使用明细100余项,规范植入性耗材使用明细60项,核查、规范医疗收费项目1100项。通过计算机网络管理控制了科室分散、自主收费行为,使医院的用药量始终控制在医院总收入的39%以下。在不断加强药品集中采购管理的基础上,全面执行药品零差率销售策略,从而有效弱化了以药养医的格局。

    坚持核心理念医疗服务,加强学科建设,构建和谐人本医患

    武山县人民医院通过对急诊急救科室的整合与规范管理,使生命绿色通道更加畅通无阻。成立了武山县急救中心,方便了患者的便捷接转；外聘了多名专家,设立了专家门诊,提高了门诊诊疗水平；公布专家坐诊时间,方便了患者就诊；加强了骨科、妇产科、儿科、中医等科室的建设力度,成立了多个亚专业科室,扩大了诊疗领域和范围,延伸了学科的外沿和纵深发展；每周定期召开一次学术讲座,邀请省内外知名专家来院讲学,使学科技术水平得到综合提升,尤其是糖尿病门诊的开设和专家的坐诊,为广大中老年糖尿病患者带来了福音,广受赞誉和深受信赖。通过全面推行临床路径管理,规范了医师执业行为,减轻了患者负担；探索执行单病种付费形式,预防和干预了过度医疗行为。通过派出进修学习、强化训练、学术讲座、学科延伸及知名专家的加盟,已形成了院有专科、科有特色、人有特长、优势凸显的办院方向和发展势头。同时,该院还专门成立了医疗纠纷调解办公室,形成院、科两级防范系统。一旦有医疗纠纷倾向,首先由科室将纠纷处理到萌芽状态,对于个别升级的医疗纠纷,将纠纷从科室引出,由医院医患纠纷调解办公室和患者维权站出面调解,在不影响医院、科室正常工作的前提下,进行调解。对于个别各执己见,难以调解的案例,该院通过常年聘请的法律顾问进行第三方干预调解；对于激化的纠纷,在平息、协调未果的情况下,该院本着实事求是的原则,建议患方通过正常法律程序,进行维权,既从根本上解决了问题,又维护了医院秩序稳定。

    建立核心绩效考核制度,推行人事代理,实现岗位管理转变

    按照上级卫生主管部门的安排,2013年,武山县人民医院全面推行了聘用人员分级管理制度,以“人员身份+岗位”等综合因素推进编外护士的人事代理工作。目前,已有28名具备人事代理资格的医护人员,实行了人事代理制度,实现了人员身份管理的有效探索和长效机制的确立。对自收自支人员实行绩效考核制度和公益性岗位的轮转制度,实现了身份管理向岗位管理的转变,收到了较好的效果。该院在稳步推进并积极探索以服务质量和工作效率为核心的绩效考核的前提下,制定了以技术含量高低、风险程度大小、岗位责任轻重的绩效考核方案。取缔了收入分配与医疗服务收入的直接挂钩,建立按岗取酬工资分配法,把医疗质量、工作数量、医疗作风、差错纠纷、出勤考评捆在一起,向苦累和责任风险大的岗位倾斜。实行院、科两级核算制度和以数量、质量、综合评估为基础参数的绩效分配方式,调动了临床一线人员的工作热情和积极性。

    全面推行优质护理工程,加强责任管理,竭力改善医患关系

    2013年,武山县人民医院选派了10多名护理管理人员前往省级医院听取“优质护理服务推进会”专题讲座。同时,为了加强专科护理水平,还分期派出手术室、儿科护士到兰大医院、省妇保院进修,学习上级医院的先进管理模式和技术水平。为了进一步明确职责,加强了后勤、药房、检验、消毒供应、感染管理科等部门的团结协作,为每个护理单元购置了微波炉、烧水壶、洗头盆等,增加了治疗车、治疗盘、晨间护理等基础护理用具,并为妇产科配置了完整的新生儿洗浴设备和婴儿床,切实体现了人性化服务的理念。开展了责任制护理及专科特色的护理服务,在示范病区实行责任制分组护理,每个病区分为2-3个小组,每组由3-4名护士组成,分管12-13张病床。小组长实行竞争上岗,组员由科内护士、实习护士组成,分工到位,职责明确；采用先进的APN弹性排班,合理应用护理资源,做到了护理岗位无缝隙服务。采用表格式护理记录单,精简护理交班报告程序,加强了床头交接班。建立医患沟通卡,对部分患者出院后15-20天由责任护士进行电话随访,及时解决患者需求,使病人对护理工作的满意度不断提升。妇产科由具备生育经验的护士对孕产妇进行全程陪产、分娩指导、心理护理和健康指导,在产程中给病人喂水喂饭、擦洗皮肤、清理大小便；中医科开展推、拉、按、摩、拔火罐,赢得了患者好评。

    大力推广中医诊疗优势,发挥中医应用,提升中医综治能力

    武山县人民医院大力倡导“西医学中医”、“中医学经典”的中西医结合诊疗文化氛围,先后出台了一系列扶持医院中医药事业发展的措施,使该院的中医药工作得到了较快发展。在中医人员的培养和中医药在西医中的渗透工作中,该院制定并推行了除中医科外,各临床科室都配备有一定数量的中医师,不仅形成了结构合理的中医药人才队伍,而且使各科室的中医综合理论和实践能力得到有效提升。在科室建设上,武山县人民医院为了有效推行中医适宜技术,使针灸及中医的药、味等诊疗技能能有效开展,该院为中医科室配备了10多台件先进的诊疗设备,为患者提供中医诊疗、普通针灸、艾灸、推拿按摩、拔火罐、理疗、穴位贴敷、中药熏洗疗法、小针刀等中医特色疗法15种以上,经营的中药饮片约410种、中成药约100种,基本能满足临床用药的需要。同时,为了把中医的整体理论和辩证方法有效渗透于各临床科室,武山县人民医院还建立了中医会诊制度,指导临床各科室的中医诊疗工作,把中医药服务拓展到了各个临床科室。在医院的绩效分配方案中对中医科给予一定的倾斜扶持,使从事中医药工作的医护人员能够安心工作,发挥中医特长,专心中医治疗,不仅提高了中成药使用率,而且还大大提高了各临床科室中医药的使用率。

    健全完善医院安保制度,规范执业行为,推进平安医院创建

    为全面推进平安医院创建工作,武山县人民医院进一步完善了医院安保制度,配备了保安设施；重视重点部位的检查巡查,并建立保卫科安全保卫记录；在医疗过程中,除进一步强化医护资料的完全性及规范性外,还十分重视患者及其家属在疾病康复进程中的意见和建议,争取医患关系零间隔,共同增进和谐医疗氛围；药械科加强了对医疗器械的维护,确保了医疗设备的正常运行,为临床诊断和医治疾病提供了保证；明确各级各类人员的岗位职责,完善了专科专病诊疗常规和护理技术操作规程；健全了质控组织,推行护理安全标识管理,认真落实了护理核心制度；建立健全了高危药品及精神类药物的管理办法,保证了临床用药安全；建立了投诉处理机制,及时、妥当处理患者投诉。同时,武山县人民医院把行业作风建设作为平安医院创建的主要内容,通过设立举报箱、公布投诉电话、制定“举一罚十”等多种有效措施,促进行业作风根本转变；通过平安医院、文明单位、无烟医院等活动的创建,使医院面貌、诊疗环境等得到有效提升。今年,武山县人民医院不仅顺利通过了市级文明单位的验收,而且获得了“甘肃省卫生单位”荣誉称号。

    创新举措加强行风建设,严格责任落实,促进廉政关口前移

    今年以来,武山县人民医院党支部不断创新工作举措,重抓医德医风建设,通过一系列行之有效的做法,进一步推动了党风廉政建设的深入开展。一是创新监督模式,建立医德医风监察制。将职业道德教育、政(院)务公开、服务承诺、首诊(问)责任制、限时办结、质量管理、责任追究等纳入监察制度,通过建章立制,切实做到了以制度管人、以制度管事、用制度管权。二是监督关口前移,通过聘请医德医风监督员,不定期开展医德医风巡查活动,查找在诊疗过程中存在的问题,合力解决群众关心的热点和难点问题。三是规范从医行为,设立医德医风“电子眼”,对全院党员干部定期不定期组织全员党风、党纪、政策、道德、法制教育培训,以定期举办的道德讲堂为切入点,将“三好一满意”活动与医德考评工作结合起来,切实做到“四个一”,即“一人一建档、一事一记载、一月一分析、一年一评议”,并实施医德考评和绩效考核,狠抓医德医风全覆盖。四是通过对病人问卷调查、实地查看、调阅相关资料、亲情回访等形式,检查医务人员的服务态度、服务环境、医疗价格和是否有收受患者“红包”和吃请现象等问题,一旦有苗头出现,上至党支部书记本人,下至党办室主任,随即进行当面“锣”、对面“鼓”,及时教育,果断“敲钟”,真正做到揭“短”不护“短”,有“短”及时“揭”,有效巩固了该院医德医风建设的工作成果。

    在武山县人民医院,医院领导、医务人员和患者之间的关系是一个倒三角。患者在上,然后是临床第一线的医务人员,中层干部在中间,领导在下。干部文化在医院文化的形成过程中所表现的率先垂范的精神,不仅确保了行风建设的各项工作能够落到实处,而且为医院行风建设工作的扎实推进奠定了坚实基础。