老刘退休前是个电焊工，快退休的时候就觉得膝盖不舒服，特别是上楼的时候比较明显，但症状时轻时重，他也没治疗，后来，疼痛加重，他买了些活血化瘀、通络止痛的口服药吃，吃完以后有效果，他就没去医院。又拖了一段，疼痛加剧了，特别是蹲不下去让他生活非常受影响。“我以前工作就老蹲着，现在蹲不下去了。大腿、小腿只能弯到十几度的样子。”老刘说。而且，再吃药也没效了。他才来到医院就诊。

    接诊的医生经过问诊和复杂的检查，确定他是从“髌骨软化症”进展到了“髌股骨关节炎”，当即给他进行了无创的“关键点穴位按摩”治疗，一个穴位按两分钟，几个穴位按完，老刘轻松蹲了下去。“怪了。”老刘呵呵笑。

    医生再三叮嘱他，他已经发展到关节炎，所以治疗的周期会比较长，大概需要三个月，一定要坚持治疗。因为对第一次的治疗效果感到非常好，老刘对治疗非常配合，每天一次的关键点按摩配合一周一次的关节腔内注射三氧水，再口服一些保护滑膜的药物，三个月后，症状完全消失了。

    膝盖半蹲疼、上楼疼，可能是髌骨软化症

    “膝关节病是很多种病的总称，膝关节结构是比较复杂的，哪个部位出了问题，表现出来的症状是不一样的，有些表现为下楼时疼痛明显，有些表现为上楼时疼痛明显，有些走久了疼，有些走久了反而轻。诊断错误，治疗的部位不对，效果自然不会好。”郑州大学第五附属医院康复中心颈肩腰腿痛门诊主任靳翔愚说。

    他进一步解释说，髌骨就是膝盖正面正中间的一块骨头，它主要在站立和行走中起支撑的作用，古代著名的孙膑遭受的“膑刑”挖掉的就是两边膝盖的髌骨，所以他就无法站立和行走了。髌骨前面是骨头，内侧是软骨，与股骨接触，两端被肌肉牵拉着，髌骨软化症就是髌骨内侧的软骨结构出了问题。

    髌骨软化症是青年和中年女性多发的一种常见病，主要症状是半蹲痛、上楼时膝关节疼痛明显，走路时膝关节打软或者有别住、卡住的感觉，但还能继续行走，这些症状在休息后减轻，而且时轻时重，反复发作。如果髌骨软化症没有得到及时的治疗，就会进展成“髌股骨关节炎”，就是髌骨和股骨接触的部位的炎症。这个时候，上述的症状反而减轻了，另一些症状出现了：先是坐久了站起来不能走，需要活动活动才能走，而且随着行走的距离，疼痛表现为重、轻、重的规律。

    多数髌骨疾病治疗从纠正力学平衡着手

    那么，髌骨软化或关节炎是怎么出现的呢？靳翔愚说，主要原因之一是拉力出了问题。上面说过，髌骨两端是肌肉在拉着，如果肌力不平衡，就会导致髌骨移动位置，与股骨出现摩擦，久而久之，炎症出现了。

    所以，治疗髌骨的问题也要从调整力学平衡入手。“首先，我们采用的关键点按摩法或者电刺激等治疗方法主要目的是松解肌肉，让肌张力下降，肌张力强就好比我们常说的弦一直紧绷着，肌肉松解后，肌肉拉力就会平衡了。另一方面，关键点穴位按摩还可以缓解疼痛的症状。其次，我们都知道，关节炎就是久而久之形成的慢性、无菌炎症，我们用关节腔内注射三氧水(臭氧)的方法，目的是消炎，消除无菌炎症，缓解疼痛。第三，我们还会辅助一些冲击波治疗、口服药物保护滑膜等。多管齐下，按照规定的周期进行治疗，效果就很好。怕的是不按时按周期把治疗进行完。关键点按摩要每天一次，关节腔注射要一周一次，髌骨软化症大概需要五次，关节炎的话治疗周期略长一些。”靳翔愚说。

    在炎症产生的过程中，渗出物、水肿和局部缺氧可产生过量的反应性氧化产物，这些氧化产物又能诱导大量的炎症因子释放，导致炎症，两者互为因果，促使炎症的发生。

    为什么臭氧可以消炎呢？由于局部的损伤，导致神经末梢释放P物质、磷脂酶-A等致痛物质，而产生疼痛。臭氧可直接作用于损伤局部的神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用，这是臭氧治疗软组织痛的依据。氧自由基在外周和脊髓都有致痛作用，臭氧能够通过清除自由基而发挥止痛作用。另外，如上所述，炎症发生、发展过程中致炎因子能发挥致痛的作用，而臭氧能够中和反应性氧化产物而发挥抗炎、镇痛的作用。

    他还指出，髌骨软化症的病因除了拉力的问题，还有先天发育的问题，这种情况只能缓解，不能完全治愈，但也需要尽早治疗，治疗它的意义在于缓解症状，患者生活质量提高了，并且延缓它向髌股骨关节炎进展。

    量身定做矫形鞋垫降低复发率

    髌骨软化症和髌股骨关节炎跟所有的膝关节病一样，最大的难题不是治疗，而是防止复发。“这两种病以前治疗后非常容易复发，容易复发是什么概念呢，就是治疗完只有两三个月，症状就又出现了。治一个月，好三个月，患者非常痛苦。”靳翔愚说。

    但自从他们引进了矫形鞋垫以后，复发的问题得到了很好的控制。靳翔愚解释说，髌骨的问题很多来自于错误的姿势、不良的生活工作习惯，所以治疗只是治标，如何把错误的姿势纠正过来才是治本，这就是矫形鞋垫的价值。另外，内八字、外八字、扁平足、O形腿、X形腿的人走路姿势不对，就会造成两端肌肉得到的锻炼程度不同，久而久之，两端的拉力就不平衡了。矫形鞋垫都是量身定做的，定做前需要经过长达半个多小时的检测，测量腿长、内旋(或外旋)几厘米等很多数据，制作一个最适合你的矫形鞋垫，穿上后，你的走路姿势就会得到矫正，让得到恢复的肌肉保持正常。(常辉)