近几十年迅速发展的新兴学科

    心血管外科介入医学科主任齐胤尊和医生李强告诉记者，介入医学前期又称为介入放射学，最初是以X线影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。这是近40年来迅速发展起来的一门融医学影像和临床治疗学于一体的新兴边缘学科。

    “自1923年以来，国外医生尝试对人体血管内造影获得成功，随之各种造影方法及血管腔内治疗技术不断得到尝试及改进，一项项医学难题被攻克。1984至1986年间，我国相继展开了支气管动脉化疗药物灌注术、食道球囊扩张、肾动脉扩张等介入手术，均获得成功。临床应用的巨大成功推动了介入医学技术的迅速发展，1996年11月，国家科委、卫生部、国家医药管理局三部委正式将介入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科，称之为介入医学。”

    那么我市是什么时候开始应用介入医学的呢？李医生说，2004年，医院购进了德国西门子公司大型数字血管减影机一台，并先后配套百万级空气层流净化设施及呼吸机等附属设备，可供开展全身各部位介入手术使用。在当时放射科主任带领下，他们开始学习简单的介入诊疗技术。2009年，医院以导管室为核心成立了介入诊疗中心，将介入医学业务从放射科分离，他成为医院的第一名介入医生。

    “科室成立后，我们还是在边学习边摸索介入医学的临床应用，没有导师没有交流，也没有机会接受专业系统的培训学习，业务范围仅仅是辅助其他临床科室开展介入诊疗。直到2012年，我赴兰大一院进修学习介入医学专业知识，这才系统地接受了介入医学的专业培训学习，掌握了这方面的知识，回来后，成为医院介入医学科唯一的专业医生，能够较正规地开展介入医学方面的工作。”李医生说，由于介入技术的微创性、准确诊断和准确治疗的靶向性、能广泛应用，医院对该学科也很重视，于2013年将介入医学科与心血管外科合并，这样才有了正规的介入医学病区，再与心血管外科发挥各自优势，介入医学科的临床处理能力大大提高。而据他所知，我市其他几家医院也先后开展过介入诊疗业务，介入医学的应用在逐步推进。

     介入诊疗范畴

    几乎涵盖全身所有部位和器官

    那么，介入医学方法到底能诊治哪些疾病呢？李医生告诉记者，介入医生利用人体自然或非自然形成的腔道，如血管、食管、胃肠道、经皮穿刺胆道等腔道，将各种介入器材、药物等直接送至靶器官或靶血管处，进行精确诊断或治疗。比如：对于心、脑、四肢等血管类疾病，将出现栓塞、闭塞的血管予以扩张、撑开、打通，让血管重新畅通起来；或者将出血不止、发生病变的血管予以栓塞、堵住，中断其出血的源头，达到止血治疗的效果。对于良、恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胃癌等，可开展介入化疗、栓塞术、肝血管瘤栓塞术，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤等；对于外周血管疾病，如动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢静脉血栓、肺栓塞等，都可进行介入法的诊疗；还有针对其他疾病的介入治疗，如针对食管狭窄及胆道狭窄行支架植入术、产后大出血行子宫动脉栓塞术等。

    “可以说，介入医学的范畴涵盖全身所有部位和器官，涉及内、外、妇、儿等众多传统临床科室，可以说是个大综合，主要是进行介入治疗和介入诊断，具体来说是通过数字减影机、特殊导管、相应的器材和药物等，在病人身体的腔内开展造影和介入手术。9年来我们与心血管内科，妇产科，神经内、外科，骨科，泌尿外科等多个科室通力合作，应用介入医学法完成各类介入手术近4000例，患者反映伤口小、治疗效果确切、术后恢复快。”

     介入法对疾病究竟怎么治疗

    那么，新兴发展的介入医学对疾病到底是怎么介入治疗的呢？

    “我们是通过向人体腔道内送入介入器材，在影像设备的指引下将器材和药物直接输送到病灶区进行准确治疗。”李医生给记者举了个例子：冠心病的罪魁祸首是供应心脏的冠状动脉粥样硬化、狭窄导致心脏缺血。传统内科治疗以药物为主，各种口服、静脉点滴药物能促进冠状动脉扩张，增加血流、改善症状，虽有效但不能从根本上解决问题；后来外科医生用健康的血管更换病变的冠状动脉，也就是人们所说的“心脏搭桥”，这从一定程度上解决了心脏缺血问题，但是开胸手术创伤巨大，心脏停跳并发症多，应用受限。如今，介入医生可以从患者的大腿附近穿刺，经血管将只有2mm粗的球囊扩张导管送至冠状动脉腔内，像吹气球一样将球囊打开，借以扩张狭窄的血管，并且获得成功，有效改善了心脏的血液供应。因疗效确切、微创，可重复治疗等巨大优势，冠心病的介入诊疗技术后来居上，已逐渐成为主流的治疗方式。

    再比如对肝癌这一恶性肿瘤，传统方式为外科手术切除病灶及全身化疗控制肿瘤生长，往往大剂量化疗药物的毒副作用严重影响患者的生活质量，甚至加速患者衰竭。而介入医生可以将微导管插入病人体内，通过X线下的造影准确找到肝癌病灶区及供应病灶的血管，再将药物等通过导管输送到病灶区，堵塞为肝癌供应血液的分支血管，中断血液供给，阻断其生长的营养，最终导致肝癌病灶因缺乏营养而萎缩、变性、体积缩小直至消亡。

    类似的在治疗其他良、恶性肿瘤，如肝脏血管瘤、子宫肌瘤、肺癌、胃癌等疾病时，也是用微创手术将微导管插入肿瘤区，在影像下进行精准治疗，减少对全身的毒副作用和伤害。

    李医生说，融现代医学影像学及临床治疗学为一体的现代介入医学，近几十年来发展迅速，涉及人体几乎所有系统疾病的诊断及治疗，微创、准确、靶向性明确、并发症少，而且简便有效，引起了医学界的极大关注和众多患者的欢迎。在某些领域，介入方法已经成为了主要的治疗方法，甚至取代或淘汰了传统的内、外科诊疗方式，成为医生和患者最新的选择。