●闫振录

　　近日,市中西医结合医院(市二院)介入治疗中心成功治疗了一例高龄咯血患者,见证了该院介入治疗技术进一步的提高。

　　日前,来自秦安县的七旬老太太张某突发大咯血、失血性贫血,在当地医院治疗无效后转入市二院,入院后即给予内科常规治疗,但病情仍不见好转。医院介入中心会诊后考虑到老太太有左下肺错构瘤病史15年,最大出血原因可能是错构瘤畸形发育的血管破裂所致。患者仍在咯血,内科药物止血已然无效,外科手术患者耐受力差,而且患者家属考虑到患者高龄等因素也拒绝手术。正当大家为此纠结时,介入科医生当机立断,决定为老太太实施微创介入手术止血。放射科主任高国明等为患者做了肺部相关血管“数字减影血管造影”(DSA),找到了出血血管,行微创介入血管内栓塞治疗。术后当时老太太咯血即停止,后经积极输血、补液等治疗后、患者很快恢复正常,术后第5天即出院。

　　据高国明介绍,难治性呼吸道出血诊断困难,常会因病情危急、出血原因不明、部位难以确定、内科止血效果差、患者无法耐受外科手术等情况,成为临床急危重症之一。大多数呼吸道出血病人经内科药物治疗可控制出血。仅约5-10%的大出血病人,需介入治疗或外科手术治疗,但一些年龄较大或病情重的患者,常不能耐受手术。另外,出血部位不明确或有手术禁忌症的病人,也不能实施手术治疗。所以,介入放射学的方法:经导管栓塞术、经导管灌注血管收缩药物治疗术的出现,开辟了治疗呼吸道出血的新途径。

　　高国明指出,理论上讲,当出血速度大于每分钟0.5毫升时,即可被数字减影血管造影(DSA)发现,但肺部病变受呼吸运动的影响,加之血管相对细小,能显示“造影剂外溢出血管”的出血直接征象的机会并不多,还有大咯血发生时即使微创介入手术,手术风险也会增加,所以提醒广大患者朋友及相关专业医师,对反复咯血的患者除急诊大咯血外,病情稳定时就要请介入科医师会诊,针对发病原因及时处理,千万不要受“只有大咯血时才能找到出血血管”的误区的影响。