●李志成

　　为积极开展“三好一满意”活动,切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题,武山县人民医院加强管理,调整收入结构,减少不合理用药,采取多项举措严格控制抗菌素药物在临床使用中的比例。

　　据统计数据显示,今年前4个月,该院购进药品总金额4095153.6元,其中抗菌素药品的购进金额1038629.3元,占购进药品比例的25.36%,与去年同期的46.73%相比,抗菌素药品的购进比例下降了21.37个百分点,使该院临床用药更加安全、有效、经济、适当,在一定程度上减轻了病人的经济负担。

　　——加强教育,强化医生合理用药观念。认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》,落实《抗菌药物分线使用及分级管理办法》等规章制度,规范临床用药,更新和完善了《药品使用管理办法》、《抗菌药物分线使用分级管理办法》,重新调整了各科药品控制比例和抗菌药物消耗比例以及超标处罚标准；定期对临床用药前五位的单品种及前五位的医生予以院内通报；开展处方点评工作,提高抗菌药物临床合理应用水平。

　　——加强综合评议,指导临床医师正确应用抗菌药物。针对临床科室三线抗菌药物使用的状况,在院长的带领下,药剂科对抗菌药物使用进行分析,抽查住院患者运行病历,进行合理用药评价,检查用药是否合理,包括用药适应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、有无明显的药物配伍禁忌、是否根据药敏实验使用抗菌素、是否重复用药等,如有不合理用药要求进行整改。针对检查情况在院周会上通报、点评,抓住重点问题,以点带面,全面改进、提高临床抗菌药物的合理规范使用,树立合理用药的正确观念。要求各科室坚持因病施治、合理用药的原则,特别是控制抗菌药物金额占药品总收入的比例,降低对药品收入的依赖,进一步减轻群众药品费用负担。

　——实行“药占比控制”考核。该院对临床主要科室用药比例核定基数,并将“药占比”与绩效分配相结合,每月核算予以公示,对于超过基数的科室根据所超比例进行分段扣绩效奖,并将药品使用比例与科室目标责任制考核及科室负责人年终考核相挂钩。至目前,已有5名临床医师因指标超标而扣发当月绩效工资。

　　——严把抗菌素药物购进、价格及数量关口,坚持同类药物首选国产的原则。同类药物性质相同,应首选国产药,国产药性质相同,应选择价格低廉药。遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,做到预防应用抗菌素合理,联合应用抗菌素正确,及时发现并采取措施纠正药物应用中存在的问题。

　　——严格控制抗菌素药物购进品种和类型,合理调整药品使用结构。该院积极落实307种国家基本药物目录采购,并鼓励科室提高此类药品的使用比例,以及中药饮片的使用,直接让利患者。严格控制药品的采购环节,全部药品的采购使用,须经县卫生主管部门审批。对于病人特需的高价药、新特药,必须经科室医生申请、科主任审核、业务院长审批、院长签字后方可采取适量采购试用,杜绝了高价贵重药品的用量。