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    【医保】

    城乡并轨　范围扩大

    2013年进展

    医保的碎片化，由来已有。城乡居民之间，不一样；城市职工和居民之间，也不一样。

    今年，在广东、青海、宁夏等6个省份、45个地市以及部分县区，城乡居民医保探索合二为一。广东深圳、东莞、中山3市，已在试点三项医保并轨。

    医保统筹层级也在提高。86%的职工和83%的城镇居民，实现了医保市级统筹；在北京、天津、上海、重庆、海南、西藏6个地区，职工和城镇居民实现了医保省级统筹。

    在统筹区域范围内，三项基本医保制度，基本实现即时结算。

    省内异地就医即时结算，22个省份已经建立省级平台。

    2014年展望

    下一年，我们有理由期待更大进步。在更多的地区，城乡居民医保统一，甚至实现三保合一。

    在医保合一尚需时日之际，医保关系转移接续，理应在更多地区之间实现，惠及到更大范围的人群。

    同时，跨省异地就医,也应该在更多地区实现即时结算。均等化的医疗保障，将给更大范围的人群，带来更高质量的医疗。

    权威点评

    刘国恩（北京大学国家发展研究院经济学教授、国务院国家医改咨询委员会委员）：2013年年初，中央就提出在6月底以前实现三项医保合一。这个目标没有如期实现，我认为有三个原因：

    不同医保的统筹层次不同、缴费水平和补偿水平也不一样，统一投入与待遇，需要时间、更需要政府投入；技术手段上目前也有些障碍，三保合一需要一个大信息平台，政府不妨考虑联合社会力量一起来做；此外，主管部委之间，还存在着认识上的分歧和差异，这是关键原因。下一步整合，就应该从这三个方面着手。

    不管哪个部门来管，只要三保合一，一定比碎片化的现状要好。我相信，只要认定三险整合是利国利民的正确医改方向，通过国务院的直接领导协调，相关部委应该可以在2014年两会后达成共识，真正落实这项全民基本医疗保障的制度安排。

    【养老】

    制度整合　待遇趋同

    2013年进展

    今年以来，低水平的养老待遇正在逐步提高。企业基本养老金“九连增”，月人均水平接近1900元。城乡居民基本养老金月人均达到81元。

    同时，在15个省份，城乡居民养老保险制度并轨。待遇趋同、制度整合，为全面并轨创造了条件。

    养老改革，中央有部署：推进机关事业单位养老保险制度改革，研究制定渐进式延迟退休年龄政策。人社部相关负责人透露，正在研究“养老保险制度顶层设计”。养老保险如何接续、不同制度如何并轨，延迟退休怎样推行。制定中的“一揽子”政策，将对这些问题给出最优解。在上海等地，延迟退休改革亦已有部分探索。

    2014年展望

    希望基础养老金的全国统筹能逐渐开始破题。统一的制度，才能带来更多公平。养老基金扩大了调剂范围，也会改变不同地方收支不均衡的窘境。

    在机关和事业单位，同步推进养老保险制度改革，将增强养老公平性。

    2014年，养老保险还将覆盖更大人群。国家已制订规划，力争到2015年使养老保险覆盖人数达到8.07亿。

    权威点评

    郑功成（中国人民大学教授）：我国养老保险碎片化，包括群体之间的制度不同，和同一制度下的地区分割。前者主要表现为企业职工与机关事业单位职工之间的双轨制，后者主要表现在职工基本养老保险的地区分散统筹上，它直接损害了制度的公平性、互济性与可持续性，也给劳动力流动带来不便。

    治本之计是切实推进制度整合，确保同一代人养老权益的相对公平。因此，应尽快建立与企业职工基本养老保险一样的机关事业单位养老保险制度，通过制度的统一让所有参保者承担公平的缴费义务，并享受平等的养老金权益。

    同时，应尽快实现职工基本养老保险全国统筹，让这一制度回归到统一费率、统一基金收支的国家本位。